PREVENCIÓN EN PATOLOGÍA CARDIOVASCULAR. EFECTOS DE LA ACTIVIDAD FÍSICA (I)

1.- Un poco de antropología

El sedentarismo es una novedad en nuestro resultado evolutivo. [...] El sujeto sedentario se enfrenta a una serie de alteraciones que afectan negativamente a todos sus órganos, en particular al aparato cardiovascular. [...]

Como consecuencia de la ausencia de una adaptación cardiovascular al esfuerzo, se producen los siguientes eventos desfavorables:

- Bajo contenido en mitocondrias, mioglobina y glucógeno en los miocardiocitos.
- Alta frecuencia cardíaca en reposo.
- Alteración en la relación HDL/VLDL con disminución del cociente total.

Todo esto conlleva:

- Compromiso cardíaco en situaciones de fuerte demanda.
- Sensibilidad alterada a las concentraciones de catecolaminas.
- Mayor riesgo de aterosclerosis e hipertensión.
- Mayor riesgo de cardiopatía isquémica.

Podemos añadir algunos efectos sobre el metabolismo de la ausencia de actividad física, como son la resistencia a la insulina y la obesidad [...], así como la mayor prevalencia del tabaquismo en los sujetos que no realizan ningún tipo de actividad física. Finalmente, tenemos bastantes de los factores de riesgo que llevan asociadas tanto la cardiopatía isquémica como la insuficiencia cardíaca, las dos patologías cardiovasculares de mayor prevalencia. [...]

2.- Un vistazo a la literatura médica

Los beneficios de realizar una actividad física moderada de forma cotidiana han sido demostrados en estudios morfológicos, hemodinámicos y epidemiológicos. Hay muchos estudios de población en los que se establece que la actividad física tiene un efecto beneficioso en la prevención y tratamiento de la enfermedad coronaria, de hecho, los sujetos sedentarios, se sabe que tienen un 30-50% mayor de riesgo de desarrollar hipertensión (American Heart Association 1999).

3.- Un síndrome emergente

El llamado Síndrome Metabólico es un conjunto de factores de riesgo que pueden conducir a cardiopatía isquémica, diabetes y enfermedades por sobrepeso. El síndrome metabólico consiste en cumplir al menos tres de las siguientes alteraciones:

- Obesidad abdominal: circunferencia de la cintura mayor de 102 centímetros en varones y de 88 en mujeres.
- Hipertrigliceridemia: triglicéridos séricos =150 mg/dl (1,69 mmol/l).
- Concentración baja de cHDL: menor de 40 mg/dl (1,04 mmol/l) en varones y menor de 50 mg/dl (1,29 mmol/l) en mujeres.
- Presión arterial elevada (130/85 mmHg).
- Glucosa sérica en ayunas elevada (110 mg/dl).
[...] La actividad física actúa de forma directa e indirecta sobre el síndrome metabólico. En principio elimina un factor de riesgo, que es el sedentarismo, pero también actúa sobre los otros factores, ya que disminuye la obesidad visceral, aumenta las HDL y mejora la hipertensión. También se sabe que es mucho menos frecuente el hábito tabáquico entre los practicantes de deportes aerobios. [...]

Extracto de la conferencia "Prevención en patología cardiovascular
actividad física y deportiva", celebrada en las Jornadas de Cardiología en atención primaria.

Dr. José Antonio Villegas García. Director de la Cátedra de Fisiología del Ejercicio. Universidad Católica de Murcia