Arritmias tras el esfuerzo

Una investigación coordinada por el Dr. Joseph P. Frolkis, de la Fundación Clínica de Cleveland (EE UU), ha confirmado que las arritmias ventriculares que aparecen inmediatamente después del ejercicio físico –cuando se produce la reactivación del sistema parasimpático– predicen un riesgo aumentado de muerte.Publicado en The New England Journal of Medicine, el estudio analizó a 20.244 pacientes sin historia previa de insuficiencia cardiaca, valvulopatías o arritmias cardiacas, pero que habían solicitado una prueba de esfuerzo. La presencia de arritmias ventriculares frecuentes se definió como la aparición de siete o más extrasístoles ventriculares por minuto, bigeminismo o trigeminismo ventricular, taquicardia ventricular, flúter ventricular torsade de pointes o fibrilación ventricular.

Los resultados mostraron la presencia de arritmias ventriculares frecuentes sólo durante el ejercicio en 945 pacientes (3 por ciento), únicamente en la fase de recuperación en 589 (2 por cientos) y en ambas fases en 491 (2 por ciento).
La duración media del seguimiento fue de 5,3 años, tiempo en el que se produjeron 1.862 muertes. Según los responsables del trabajo, "la presencia de arritmias ventriculares frecuentes durante la fase de ejercicio era predictiva de un riesgo mayor de muerte [mortalidad a los cinco años del 9 por ciento, en comparación con el 5 por ciento en los sujetos sin arritmias ventriculares frecuentes en este mismo periodo]; sin embargo, la aparición de arritmias ventriculares en la fase de recuperación era un factor predictivo todavía más potente [11 por ciento frente al 5] ".

Una vez aplicados los ajustes igualando la propensión a la presencia de variables de confusión, la presencia de arritmias ventriculares frecuentes en la fase de recuperación se consideró como un factor predictivo para un incremento en el riesgo de muerte, y no así cuando aparecían durante el ejercicio físico.

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